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先天性心脏病（简称先心病）是我国最常见的出生缺陷之一，每年约有12万例患儿接受手术治疗。随着医疗技术的进步，95%以上的患儿术后可长期存活，但许多家长和学校对“术后能否运动”仍存在认知误区。

部分家长由于各种原因长期为孩子开具“体育免修证明”，导致孩子运动耐量逐年下降，甚至影响心理健康。今天就来告诉大家先心术后儿童该如何科学运动。

先心术后儿童只能静养吗？

上海儿童医学中心2022年发布的临床研究显示，仅62.9%的简单先心术后儿童能参与所有体育课项目，复杂先心术后儿童这一比例更低至45%。同时研究进一步指出，术后早期运动耐量下降若未及时干预，会随年龄增长进一步恶化，导致肌肉萎缩、心肺功能退化，甚至影响骨骼发育。

部分家长认为“术后静养”能减少心脏负担，但这一观念已被现代医学彻底否定。心脏康复医学证实，长期缺乏运动会导致血流动力学紊乱，增加血栓风险，并引发焦虑、抑郁等心理问题。完全避免孩子剧烈活动反而可能延缓康复进程。

先心术后儿童该如何运动？

另一部分家长则认为手术已根治疾病，就放任孩子参加足球、跳绳、篮球、羽毛球、散打等剧烈运动，甚至主动报名竞技体育班。研究显示，先心术后儿童运动时肾上腺素水平较常人升高30%-50%，更易诱发室性早搏甚至心动过速。

因此，先心病术后儿童的运动需要进行个性化的评估与指导。

哪些孩子需要“运动处方”？

简单先心术后（如房间隔缺损、室间隔缺损修补术）：术后6个月经超声心动图评估心功能正常者以及通过心肺运动试验（颁笔贰罢）评估峰值摄氧量（VO?peak）、无氧阈值等核心指标，可逐步参与常规体育活动。2025年，美国心脏协会（础贬础）发布了的《对于先天性心脏病颁笔贰罢解读的科学声明》提出即使是手术后的简单病变，如房间隔缺损（础厂顿）患者在手术后，尽管症状不明显，但颁笔贰罢仍可能揭示出功能能力的下降，并且随着年龄增长，功能能力下降更快。颁笔贰罢可以帮助识别这些患者的功能障碍，并为运动处方提供指导。

复杂先心术后（如法洛四联症根治术、单心室矫治术）：必须通过CPET评估峰值摄氧量（peak VO?）、无氧阈值等核心指标，制定个性化运动处方。这些患者通常存在显著的peak VO2降低，尤其是在成年后。研究表明，peak VO2的持续下降与不良心血管事件（如死亡或移植）的风险增加相关，且CPET在评估肺动脉瓣置换术的时机和预后方面具有重要价值。

典型案例：一名14岁大动脉转位术后患儿，2024年2月颁笔贰罢显示VO?peak仅为健康儿童的42.6%，经1年心脏康复训练后提升至64.54%，能够正常参与体育活动。

运动康复的四大核心价值

家长必做的叁件事

1. 定期复诊：每3-6个月复查心肺运动试验，每年复查超声心动图；

2.运动日志：记录运动时长、心率、疲劳感等指标；

3. 心理支持：避免过度强调“心脏病”标签，鼓励孩子自主选择兴趣项目。

先心术后儿童不是“易碎品”，而是需要科学引导的“小战士”。通过精准评估、循序渐进的运动计划，以及家庭、学校、医疗团队的协同支持，我们完全可以帮助这些孩子打破“静养”枷锁，在运动中重获健康与自信。记住：“不动”不是保护，“会动”才是智慧！

心脏康复门诊

门诊时间：每周一至周四13:00-16:00

就诊地点：上海儿童医学中心陆家嘴院区心脏大楼1楼

预约方式：上海儿童医学中心“患者服务号”线上服务-门诊预约-陆家嘴院区-儿胸外门诊-普通/专病门诊-心脏康复