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癌症是严重威胁我国居民健康的一类慢性病，是影响国家经济社会发展的主要公共卫生问题之一。每年的4月15～21日全国肿瘤防治宣传周，是由中国抗癌协会1995年倡导发起的，2025年是第31个全国肿瘤防治宣传周，今年的主题是“科学防癌，健康生活”。

对于癌症，很多家长会有疑问：“孩子得了肿瘤，一定要手术吗？”“化疗会不会让孩子特别难受？”“放疗对孩子的生长发育有影响吗？”“听说靶向药效果好，我的孩子能用吗？”今天就为大家详细科普对于儿童肿瘤防治的那些事儿。

什么是儿童实体肿瘤？和白血病有什么区别？

儿童实体肿瘤是指发生在身体各器官或组织的固态肿块，比如脑瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤等。而白血病属于血液系统肿瘤，主要影响骨髓和血液。实体肿瘤的治疗通常需要手术、化疗、放疗等综合手段，而白血病以化疗和骨髓移植为主。

常见的儿童实体肿瘤有：神经母细胞瘤（多见于腹部或肾上腺）、肾母细胞瘤（奥颈濒尘蝉瘤，肾脏肿瘤）、肝母细胞瘤（儿童最常见的肝脏恶性肿瘤）、横纹肌肉瘤（可发生在头颈部、泌尿系统或四肢）、骨肉瘤（多见于青少年，常发生在长骨）、脑肿瘤（如髓母细胞瘤、胶质瘤等）。

手术治疗篇

手术是实体肿瘤治疗的核心手段之一，尤其是早期肿瘤，完整切除能极大提高治愈率。现代小儿外科技术成熟，麻醉安全，医生会根据孩子的年龄、肿瘤位置和大小制定个性化方案，尽量保护正常组织。部分肿瘤可用微创手术，创伤小、恢复快！如果肿瘤太大或位置特殊时仍需开腹手术，医生会根据情况选择最佳方案。如果肿瘤太大或侵犯重要器官，可能需先化疗缩小肿瘤再手术。

化疗篇与放疗篇

化疗是儿童肿瘤治疗的重要手段，是用药物杀死癌细胞的治疗方式，通常治疗3个月到1年不等，分几个疗程，中间有休息期让身体恢复。但家长们常被“掉头发、呕吐”等副作用吓到。其实，儿童对化疗的耐受性比成人好，长期大剂量化疗可能影响身高或内分泌功能，但医生会监测孩子的生长情况，必要时用生长激素等干预。

化疗常见副作用及应对：

恶心呕吐 → 使用高效止吐药，调整饮食（少食多餐，避免油腻）；

脱发 → 头发在化疗结束后会重新长出，且可能更浓密；

免疫力下降 → 避免去人多的地方，必要时使用升白针；

口腔溃疡 → 用儿童专用漱口水，保持口腔清洁。

化疗是许多儿童肿瘤的核心治疗手段，随意停疗可能导致复发。医生会精确计算剂量，利远大于弊！

放疗用高能射线杀死癌细胞，适用于局部控制肿瘤（如脑瘤、横纹肌肉瘤），放疗通常用于术后残留肿瘤或高危病例。不是所有孩子都需要放疗，医生会权衡利弊，比如脑肿瘤可能需放疗，一般3岁以下幼儿尽量避免。儿童放疗技术（如质子治疗）可精准靶向肿瘤，减少对正常组织的伤害。传统放疗可能影响生长（如脊柱照射影响身高），而现代调强放疗（滨惭搁罢）和质子治疗极大降低了这种风险。

靶向治疗和免疫治疗篇

靶向药像“精确导弹”，只攻击癌细胞，副作用比化疗小。近年来，靶向药和免疫治疗（如颁础搁-罢）在儿童肿瘤中取得突破。比如：神经母细胞瘤：骋顿2抗体（如Dinutuximab），某些脑瘤：叠搁础贵抑制剂（如达拉非尼）。靶向药副作用通常比化疗小，但价格较高，需基因检测确认是否适合用药，目前主要用于复发/难治性肿瘤。

康复与长期随访篇

癌症治疗结束后，大多数治愈的孩子可以正常上学、运动，甚至生育。但需注意定期复查（前2年每3-6个月一次，之后逐渐延长）；关注远期副作用（如心脏功能、听力等，医生会长期随访）；提供心理支持，帮助孩子克服治疗阴影，重返社会。

如何早期识别孩子有没有肿瘤？

日常生活中，警惕这些信号：不明原因肿块（肚子、颈部、四肢），长期发热、疼痛、体重下降，眼球突出、走路不稳（警惕脑瘤），建议定期体检，叠超可筛查腹部肿瘤。

作为家长，我们能做什么？

孩子患肿瘤，家长往往比孩子更焦虑。这5件事家长们牢记：

儿童肿瘤治愈率远高于成人！ 肝母细胞瘤和肾母细胞瘤，整体生存率＞90%，低危神经母细胞瘤＞95%；

不要因为害怕副作用放弃治疗！ 医生会尽量减轻孩子的不适；

营养支持很重要！ 治疗期间要保证高蛋白、高热量饮食；

定期复查不能少！ 即使治愈，也要坚持随访5年以上；

心理支持很重要！ 家长的情绪会直接影响孩子，积极心态能帮助孩子更快康复！

作者介绍

顾松

外科学博士，主任医师，硕士研究生导师，专利管理工程师。擅长儿童淋巴结肿大的治疗，血管瘤及淋巴管瘤的介入治疗和手术治疗，甲状腺结节的穿刺活检／手术／消融治疗，肝母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤等实体肿瘤和各种体表肿块的手术治疗，神经纤维瘤病的药物及手术治疗，以及各种罕见实体肿瘤的手术及靶向药物治疗。

门诊时间：特需门诊-外科/肿瘤：周一下午（陆家嘴院区）；特需门诊-神经纤维瘤外科：周四下午（张江院区）；专家门诊-淋巴管瘤外科：周一上午（陆家嘴院区）；特色专科-外科/肿瘤：周四上午（张江院区）