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又到了过敏易发季节，很多小朋友又开始饱受鼻塞、鼻痒、打喷嚏和清水涕的困扰。持续流涕会干扰日常学习生活，而过敏性鼻炎导致的鼻塞又会影响夜晚的睡眠质量，鼻炎持续时间较长的孩子还可能因症状持续而产生多动行为。

那么，如何判断孩子是否患上了过敏性鼻炎呢？过敏性鼻炎又该如何进行诊断和治疗呢？

什么是过敏性鼻炎？

过敏性鼻炎是免疫系统对吸入的过敏原（如花粉、尘螨等）过度反应导致的鼻黏膜慢性炎症。

室外常见过敏原包括花粉、霉菌孢子等；室内常见过敏原则包括尘螨、宠物皮屑、蟑螂排泄物等。其他过敏原如冷空气、烟雾、香水等可能加重症状。

季节性过敏性鼻炎多发于春秋季，与花粉、霉菌孢子等室外过敏原相关。常年性鼻炎则全年发作，常由尘螨、宠物皮屑、蟑螂等引起。

典型症状

典型症状包括打喷嚏（阵发性）、鼻痒、清水样鼻涕、鼻塞等。其他表现包括眼痒/红肿（过敏性结膜炎）、喉咙痒、咳嗽、嗅觉减退，严重者可能伴发哮喘或湿疹。

过敏性鼻炎该如何诊断呢？

首先是症状评估：打喷嚏（阵发性）、鼻痒、清水样鼻涕、鼻塞这4个主要症状若出现其中2种，且每日持续1小时以上，就考虑为过敏性鼻炎。

其次是体格检查，如果看到鼻腔黏膜呈现苍白色，有稀薄分泌物，就要考虑为过敏性鼻炎。

诊断的金标准就是过敏原检测：其中皮肤点刺试验、血清IgE检测还有鼻激发试验均可，至少有一种特异性sIgE检查出现阳性就可以确诊过敏性鼻炎。

但注意需与感冒、血管运动性鼻炎区分。

该如何与感冒相区分？

首先感冒通常伴发热、咽痛等，过敏性鼻炎不伴发以上症状；其次感冒一般病程短于1周，如果10天还未能痊愈就需要考虑是否为鼻炎。如果分不清是感冒还是鼻炎，但患者除了鼻子以外没有其他症状，建议按照鼻炎进行治疗。

过敏性鼻炎的治疗与管理

（1）避免接触过敏原

花粉季应当减少外出，尽量关窗，使用空气净化器。为避免接触尘螨，建议定期清洗床品（采用55℃以上热水）、使用防螨套，保持室内干燥。避免饲养宠物或限制宠物活动区域。此外还可以鼓励孩子与大自然多接触。

（2）药物治疗

最关键的叁大类药物如下：

抗组胺药：西替利嗪、氯雷他定（缓解喷嚏、鼻痒）；

鼻用激素：糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、布地奈德等（减轻炎症，首选长期控制药）；

白叁烯受体拮抗剂：孟鲁司特（适用于鼻塞症状为主、合并哮喘和腺样体肥大者）。

辅助治疗：生理盐水洗鼻、减充血剂（短期用，不要连续使用超过7天，避免依赖）。

总体治疗原则：以2周为一个周期，根据病情的变化进行升级或降级治疗，即如果2周用药后，症状加重，就多加药，如果好转，则减少或者停用以上药物。

（3）免疫治疗（脱敏治疗）

适用于症状严重，药物治疗效果不佳的患儿。方式：舌下含服或皮下注射过敏原提取物，疗程3-5年，是针对黄花蒿和尘螨过敏的病因治疗，有可能根治。但缺点是费用较高，周期长，因此适合症状比较严重的患儿。

何时需要就医？

当孩子的症状严重影响生活和学习，药物治疗效果不佳甚至出现副作用，或合并哮喘、频繁鼻出血等其他问题时，请务必及时就诊。

过敏性鼻炎的确很难根治，要做好打持久战的准备，但通过科学的管理（避免过敏原+合理用药）可有效控制症状，提高生活质量，最终有望让孩子的生活不再受到困扰。

本期专家

翟丰  副主任医师

擅长儿童过敏性鼻炎、耳源性眩晕、阻塞性睡眠呼吸暂停及先天性听力障碍等疾病的诊治。

门诊时间：周一上午 特色专科门诊（陆家嘴院区）;周二下午 专家门诊-鼻炎脱敏（陆家嘴院区）;周四上午  专家门诊（张江院区）;周四下午  特需门诊（张江院区）