911制品

近日，国家儿童医学中心、911制品心胸外科气管外科团队联合两家区域医疗中心（福建省儿童医院和叁亚市妇幼保健院）在国际着名临床期刊《胸心血管外科杂志》（罢丑别&苍产蝉辫;Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery）发表一篇题为“儿童肺动脉吊带应该积极处理合并的气管狭窄”的大样本论文，这是继2022年后该团队再次在该期刊发表临床研究成果，标志着先天性气管狭窄这一高危儿童疾病的诊治实现历史新突破，问鼎国际先进，并将适应证的“中国标准”推向世界。

上海儿童医学中心心胸外科拥有全球最多病例样本，目前手术死亡率从已12.5%降至1.4%，术后气管直径平均提升1倍。历经两代人的技术创新，由徐志伟、王顺民教授领衔的多学科团队使得我国小儿气道疾病治疗实现从“跟跑”到“领跑”的跨越。

• 改写国际标准：用“中国数据”定义手术新范式

先天性气管狭窄因患儿气管形成“完全性软骨环”，导致气道严重狭窄，全球年发病率不足万分之一。上海儿童医学中心自2010年聚焦该领域，累计完成704例手术（截至2024年数据），其中肺动脉吊带304例，更通过系统性数据积累，构建起全球最完整的先天性气管狭窄诊疗数据库，样本量远超欧美顶级医院（如美国辛辛那提儿童医院年均9例，英国大奥蒙德街医院年均7例）。

基于1000余例手术前后的CT影像分析，团队提出“狭窄宽径比≤0.6”的手术阈值，被纳入儿童先天性气管狭窄外科治疗中国专家共识。团队首次揭示97.5%的肺动脉吊带患儿合并气管畸形，推动“肺动脉吊带必须同步气管评估”成为全球诊疗共识。

• 死亡率下降近90%：多学科体系重塑治疗格局

十年前手术死亡率超12%，如今降至1.4%。这一突破得益于独创的“惭顿罢-3顿精准外科体系”——术前精准评估：整合心胸外科、重症医学、呼吸内镜、医学影像学、计算流体力学等多个学科精确定位气管狭窄段和模拟手术前后的气流变化，以制订个体化的手术方案。术中技术创新：团队突破性地揭示了“气管隆突”在气道解剖结构稳定性与功能修复中的核心价值，通过自体组织修复与叁维动态应力优化技术精准重建隆突，实现气道形态与生理功能的同步重塑，为复杂气管狭窄手术树立全新范式。术后快速康复：术后患儿气管直径增加1倍，通气量增加16倍，绝大多数患者呼吸症状彻底改善。术后机械通气时间从120小时缩短至51小时，重症监护室停留时间较国际平均水平减少40%，显着降低了患者的医疗负担和国家医保支出。美国先天性心脏外科医师学会前主席Carl L. Backer评价：“这是区域性高手术量中心通过技术创新实现死亡率大幅下降的医学史经典案例。”

• 五大核心技术：从“跟跑”到“领跑”的跨越

• 双镜联合导航：将实时支气管镜与气道叁维影像结合，实现毫米级精准定位，手术精确度提升两倍；

• 心血管-气道复合畸形同期一体化重建：针对72%合并心血管畸形的患儿，采用同期复合手术降低术后并发症风险60%；

• 隆突定向稳定术：对气管壁进行定向加固，使术后气管再狭窄和软化发生率从国际文献报告的20-30%降至3.9%；

• 改良外翻缝合技术：采用可吸收缝线连续外翻缝合，使气管腔内肉芽增生发生率从23%降至3%；

• AI气道模型：基于人工智能建立个体化流体力学模型，指导术后呼吸参数优化，拔管成功率提升至98%。

• 从“保命”到“赋能”：从“活下来”到“活得好”

团队曾救治出生仅29天、体重1.9kg，气管直径不足2mm的极危重早产儿，通过创新性微创手术使其重获新生。随访数据显示，90%的学龄儿童术后可完全恢复正常运动能力，超80%的青少年患者肺功能接近健康水平。徐志伟教授表示：“过去家长都问‘孩子能不能活到五岁？’，现在问‘能否参加运动会？’。”这一成果被誉为“从救命到赋能的医学人文典范”。

• 未来蓝图：引领全球气道畸形疾病的创新

作为“国家儿童医学中心气道畸形诊治培训基地”，团队通过远程协作网络、云上学习班、5G手术等形式覆盖全国23省市，并将影响力扩展到东亚、东南亚和部分“一带一路”国家，也启动了跨国多中心研究，输出“中国方案”。王顺民教授表示：“我们的目标是让中国标准成为世界标准，为全球患儿点亮生命之光。”