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很多家长会疑惑：新生儿头皮血肿到底要不要紧？有时医生会说这不要紧，自己会好的；有时医生会说不要等，要赶紧穿刺抽掉。作为家长，尤其是新手爸爸妈妈，可能会无从判断。

新生儿头皮血肿是小儿外科，严格来说是小儿神经外科的常见疾病。今天就来告诉大家新生儿头皮血肿的类型及处理方式。

什么是新生儿头皮血肿？

头皮血肿分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿。皮下血肿范围局限，波动感不明显；帽状腱膜下血肿范围广泛，可扩散至全颅顶，波动感明显；骨膜下血肿范围一般较皮下血肿大，较帽状腱膜下血肿范围小，局限于骨缝之间，波动感明显。我们常说的新生儿头皮血肿多是骨膜下血肿。

新生儿头皮血肿需与产瘤鉴别。新生儿在分娩过程中，头部受挤压，头皮循环受压引起皮下水肿，称为产瘤。产瘤多发生在头先露部位，出生时就可以发现肿块边界不清、不受骨缝限制，头皮红肿、柔软、压之凹陷、无波动感，出生后2～3天就可以消失。因此出生后2-3天仍存在的头皮肿胀或肿块应考虑头皮血肿，如波动感明显则应考虑骨膜下血肿可能。

见右顶尚未机化骨膜下血肿

头皮血肿的自然转归

皮下血肿和小范围的帽状腱膜下血肿大多数能自行吸收，不会钙化，预后良好，无需过分关注；大范围的帽状腱膜下血肿多需收治入院治疗由医生关注病情变化。而骨膜下血肿大多由家长自行回家观察，但其中3词5%可能会发生钙化留下后遗症，因此家长需了解该疾病的自然转归过程。

在临床实践观察中，我们总结出骨膜下血肿的转归规律如下：第1周血肿逐渐增大后稳定 ，第2周血肿开始吸收 ，第3-4周绝大多数血肿逐渐消退。血肿机化、钙化的时间因人而异，最早可于2周左右开始，大多数开始于3-4周，最初在血肿的边缘即血肿与颅骨的交界处可触及像蛋壳样的钙化，血肿表面尚软，2-3个月内血肿逐渐完全钙化，质地变硬，并引起颅骨异常成骨形成颅骨畸形，影响美观及正常颅骨生长。

骨膜下血肿什么时候需要就医治疗？

骨膜下血肿完全钙化后影响美观，只能通过全麻下手术去除；部分患儿还可能合并颅骨凹陷，需开颅手术矫正颅骨畸形解除对脑组织的压迫。因此建议必要时早期干预穿刺抽吸血肿以避免后遗症的发生。

可见骨膜下血肿机化壳形成，同时伴有内层颅骨（白色箭头所指）凹陷压迫脑组织，手术除去除外层机化壳，还需对内层颅骨行颅骨成形术

根据骨膜下血肿的自然转归过程，可在发现钙化早期就医穿刺血肿，或在3-4周仍有较大血肿时积极穿刺抽血肿。一般不建议在无血肿机化的情况下早于2周穿刺抽血肿，此时诱发再次出血可能性高。患儿如最终仍残留较小的机化血肿，家长亦无需过分担心，小血肿瑕不掩瑜，也可能随颅骨生长完全消退。

只要拿捏好以上几点，爸爸妈妈们就不用担心小宝贝们的头皮血肿了！