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6岁的??晚上睡觉鼾声如雷，总张着嘴呼吸。?天他?精打采，注意?不集中。??妈以为孩子是腺样体肥?必须?术治疗，但医?检查后表示孩子腺样体虽然有点大，但未到需要手术的程度，打鼾和过敏性鼻炎关系很?，建议先尝试“内科治疗”。

在医?指导下，豆豆规律使??喷激素，配合盐?喷?，口服抗组胺药物，同时因发现尘螨过敏，进行家庭除螨处理 。3个?后，他晚上睡觉安静多了，基本可以闭口呼吸， ?天精神状态、注意?明显改善。

孩子睡觉打鼾不必慌张，今天就来和大家聊聊哪些情况下可采取内科治疗。

孩子睡觉打鼾，原因不止一种

孩?睡觉打鼾、张口呼吸，医学上称为"?童睡眠呼吸障碍&辩耻辞迟;。最常见的原因是腺样体或扁桃体肥?阻塞?道，但原因往往不单?：

• 过敏性?炎是&辩耻辞迟;隐形推? &辩耻辞迟;：很多打鼾的孩?同时有过敏性?炎。?腔炎症?肿让?道变窄，长期?塞会迫使孩?张口呼吸，可能影响?部发育（腺样体?容），甚?加重腺样体增?；

• 肥胖问题不容忽视：?胖墩脖?粗，咽喉部脂肪堆积也会挤压?道空间；

• 其他因素：如某些颅?结构异常等也可能导致。

什么情况下内科治疗是好选择？

并?所有打鼾都要?刻?术。以下情况，内科治疗常是?选或重要的辅助治疗手段：

• 轻度睡眠呼吸暂停 ：通过多导睡眠监测（诊断?标准）评估，阻塞程度较轻时；

• 合并过敏性?炎：这是内科治疗效果最显着的?群！

• 腺样体/扁桃体轻度肥?：未达?术指征或家长对于手术存在顾虑 ；

• 合并肥胖：科学减重是治疗的关键和基础；

• 术后仍有打鼾并存在中重度翱厂础者或有?术禁忌症的患儿。

对付打鼾 ， 内科有"武器"

针对由?炎驱动或适合内科?预的打鼾，医?有这些有效?段：

1.?喷激素 (如氟替卡松、糠酸莫米松等)：

?线?选！ 有助于减轻?腔炎症?肿。局部用药，安全性高。

关键：需要遵医嘱，坚持规律使?效果最好。

2. 抗组胺药物（如西替利嗪、氯雷他定等）

主要缓解鼻痒、喷嚏、流涕等过敏症状，对鼻塞效果相对弱于鼻用激素。

常作为鼻用激素的辅助用药。

3. ?叁烯受体拮抗剂(如孟鲁司特钠)：

对合并?炎和哮喘的孩?有益。

注意?药期间留意孩?情绪变化，及时停药，不良反应既可缓解。

4.?腔冲洗 (?理盐?/海盐?)：

安全?副作?，是重要家庭护理工具，喷雾型低龄儿童更易接受。

5. 环境控制与回避过敏原：

是重要的治疗基础！如果存在尘螨过敏，需要勤换洗床品（热?）、 ?防螨罩等。

6. 科学减重 ：

  肥胖儿童需在专业指导下进?饮?和运动管理。

给家长的建议

打鼾≠必须?术：病因多样，?炎是常见且内科治疗有效的关键因素；

明确诊断是第?步：尽早就医（呼吸科或??喉科等），通过必要检查确定原因及严重度；

内科?法效果明确：尤其对合并?炎、轻度翱厂础的孩?；

坚持和家庭护理很重要 ：?喷激素等需?疗程、规律使?，不可见好就停。

如果孩?有类似情况，请及时就诊，也许，内科治疗就能帮孩?找回安静的睡眠和充沛的精?。

本文作者

张 静  呼吸科副主任医师

擅长儿童睡眠呼吸障碍的诊断和非手术治疗，儿童无创呼吸机治疗的压力滴定及随访。

门诊时间：专家门诊时间：星期五下午；特需门诊时间：星期四上午；睡眠障碍联合门诊：星期叁下午（每两周一次）