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2025年世界哮喘日的主题是：“普及吸入治疗，惠及全民健康”。这不仅是一个呼吁，更是一种希望：希望更多的孩子和家庭，能够了解哮喘，走出误区，科学管理，轻松呼吸。

在日常门诊中，我们常常遇到这样的情况：“医生，我家孩子咳嗽老不好，总是晨起或者夜里咳，是不是支气管炎反复？”“他有点鼻炎、湿疹，别人说他体质敏感，和哮喘有关吗？”“医生，我们已经用了吸入药了，可孩子还是老是发作，这是怎么回事？”

这些问题，其实背后隐藏着同一个关键词——过敏。今天，我们就来聊聊：当过敏遇上哮喘，我们能做些什么？

哮喘：一个“不安分”的免疫问题

哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，本质就是“气道的过度敏感”。表现为反复的喘息、咳嗽、气促、胸闷，尤其在夜间或清晨更明显。

哮喘的“根”，很多时候藏在孩子“过度敏感”的免疫系统中。

过敏性哮喘，是儿童中最常见的哮喘类型。孩子的气道对某些外界物质（我们称之为过敏原）特别敏感，这些物质一进入体内，免疫系统就像“过激反应”一样，迅速释放大量炎症介质，引起气道收缩、肿胀，形成哮喘症状。

过敏与哮喘：一对“难兄难弟”

很多家长发现，孩子不只是喘，还常年鼻塞、打喷嚏、眼睛痒、皮肤起疹子，甚至某些食物一吃就腹泻。这些其实是典型的“过敏性体质”的表现。

在医学上，这称之为“过敏性叁联征”——湿疹、过敏性鼻炎和哮喘。它们常常“成群结队”地出现，互相影响、相互加重。这意味着，哮喘的治疗不能只关注“喘”，而要回到“敏感”这个根源。

“过敏型哮喘”：不是简单的“敏感体质”

过敏型哮喘，顾名思义，是由过敏反应驱动的哮喘，常见于儿童青少年，尤其在有过敏性鼻炎、湿疹、食物过敏家族史的孩子中更为常见。

致敏原多种多样，主要包括：

• 吸入性过敏原：如尘螨、花粉、动物皮屑、霉菌；

• 食物过敏原：如牛奶、鸡蛋、坚果、海鲜；

• 环境因素：空气污染、二手烟、冷空气刺激等。

当这些过敏原进入呼吸道，免疫系统会异常“过度反应”——释放组胺、白叁烯等炎症介质，导致气道收缩、水肿、分泌物增多，进而引发哮喘症状。

吸入治疗：控制哮喘的第一步

2025年世界哮喘日的主题“普及吸入治疗”，非常及时而重要，因为当前不少家长还对吸入治疗存在误解或担忧。

为什么吸入治疗那么重要？因为哮喘本质是气道炎症，而吸入药物可以直接作用在气道，起效快、剂量小、副作用低，是国际公认的哮喘首选治疗方案。

吸入治疗常见药物包括：

• 吸入性糖皮质激素（滨颁厂）：长期控制炎症，是治疗基础（如布地奈德、氟替卡松）；

• 支气管舒张剂（厂础叠础）：急性发作时缓解气道收缩（如沙丁胺醇、特布他林）；

• 复方制剂：控制和缓解兼顾（如福莫特罗+布地奈德）。

家长最常见的误区：

• “孩子不喘了，就可以停药”——应继续维持治疗；

• “吸入药是激素，会影响发育”——剂量非常小，安全性好；

• “吸入药和雾化是一样的吗？”——并不完全相同，设备和药物种类不同。

正确的做法是：在医生指导下选择适合的吸入药物和装置，并坚持长期规范使用，才能真正控制病情，减少急性发作和住院。

脱敏治疗：从根源“驯服”过敏体质

如果孩子的哮喘发作总是和某些过敏原有关，比如春天花粉季、家中尘螨多时，就容易咳喘，那么除了吸入治疗，还可以考虑脱敏治疗。

脱敏治疗又称“特异性免疫治疗”（础滨罢），就是通过长期、规律地给予孩子小剂量的过敏原提取物，让免疫系统逐渐适应，从而减少过度反应。脱敏治疗就是对过敏“重新教育”的医学干预。

常见形式：

• 皮下注射脱敏（厂颁滨罢）：在医院注射，适合年龄大、依从性好的孩子；

• 舌下含服脱敏（厂尝滨罢）：药物滴液或片剂，居家口服，更适合儿童。

脱敏有效吗？安全吗？

是目前唯一可改变过敏性疾病自然病程的治疗方式；

世界卫生组织（奥贬翱）和全球哮喘防治倡议（骋滨狈础）均强烈推荐；

哪些孩子适合做脱敏？

• 经过过敏原检测明确为尘螨、花粉等；

• 有合并鼻炎、哮喘、湿疹等；

• 年龄≥5岁，哮喘控制较稳定者。

脱敏治疗的益处不仅是“少发作”

长期研究表明，儿童进行规范脱敏治疗的好处包括：

• 减少哮喘和过敏性鼻炎发作频率和严重程度；

• 减少药物使用（如吸入激素、抗组胺药）；

• 降低对新过敏原的敏感性；

• 改善生活质量、睡眠、运动耐受性等；

• 可能改变疾病自然进程，延缓或阻止疾病进展。

这是一种既“治本”又“预防”的治疗方式，被世界卫生组织（奥贬翱）和全球哮喘防治倡议（骋滨狈础）明确推荐。

家长关心的几个常见脱敏问题

（1）脱敏治疗是不是“疫苗”？安全吗？

不是疫苗，但原理类似于“免疫训练”。治疗已有百年历史，安全性良好。偶有轻微副反应，如喉痒、喷嚏，一般无需特殊处理。

（2）需要治疗多久？

通常疗程为3年及以上，早期约需每周治疗一次，后期逐渐延长至每月维持一次。

（3）所有哮喘患儿都适合脱敏吗？

并非所有哮喘患儿都需要脱敏。是否适合需呼吸/变态反应专科医生根据病情评估决定。

喘息之间，精准防控

哮喘和过敏像一对“孪生兄弟”，共同影响着孩子的呼吸与成长。

“喘息之间，精准防控”给我们一个明确的方向：我们要做的，不只是应对发作，更要识别背后的“元凶”——过敏，并采用包括脱敏在内的个体化干预手段。

家长朋友们，如果您的孩子反复咳嗽、气喘、鼻痒、眼痒、湿疹频发，不妨从“过敏”这个角度重新审视孩子的症状。及早干预，科学脱敏，也许就能让孩子从“喘不过气”中走出来，迎来更轻松、自由的呼吸。

管理哮喘，我们要做的远不止“止喘”

哮喘就像一座“冰山”，我们看到的是咳嗽、喘息，而水面下却藏着气道的慢性炎症、过敏体质、环境因素等多重问题。

一个成功的哮喘管理，通常包括：

• 规范使用吸入药物，控制症状；

• 明确并避免接触过敏原；

• 评估是否需要脱敏治疗，从源头“调教”免疫系统；

• 定期随访和肺功能监测；

• 家长和孩子共同学习、参与管理。

在临床中，医生看过太多哮喘反复发作的孩子，因为使用方法不对、害怕激素、误信偏方等，错过了控制哮喘的最佳时机；也见过很多坚持规范治疗的孩子，终于摆脱了夜间咳喘，回归正常生活。世界哮喘日不是为了提醒我们“哮喘很严重”，而是告诉我们“哮喘是可控的”。只要我们重视早诊断、规范吸入、科学脱敏，每一个哮喘孩子都可以拥有轻松呼吸的自由。

本期专家

殷勇  主任医师，硕士研究生导师

上海儿童医学中心呼吸科主任，上海儿童医学中心儿童睡眠障碍诊治中心副主任。

擅长儿童哮喘、慢性咳嗽、难治性肺炎、睡眠呼吸障碍和呼吸系统疑难疾病的诊治。

门诊时间：星期三上午  专家门诊 ；星期五全天  特需门诊；星期四下午  呼吸哮喘中西医联合门诊