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在上海儿童医学中心张江院区神经外科的病房里，一位2岁的脑肿瘤患儿与隔壁床20岁的脑肿瘤患者正在接受截然不同的治疗方案。这种差异并非偶然，而是现代医学对生命科学深刻理解的体现。

儿童并非成人的缩小版，他们在生理特点、肿瘤的生物学特性、治疗策略及预后管理等方面与成人存在本质区别，这些差异正不断重塑脑肿瘤治疗的临床路径。今天就来告诉大家儿童脑肿瘤与成人脑肿瘤的治疗究竟有哪些区别。

儿童与成人个体间生理特点的差异

两者生理特点的不同直接影响着治疗选择。儿童的脑组织相较于成人，具有更高的生长和修复能力，但对放射线和化疗药物的敏感性也更强。儿童的中枢神经系统正处于发育关键期，血脑屏障的通透性更高，这不仅增加了肿瘤对化疗药物的敏感性，也使正常神经组织更易受到治疗损伤。数据显示，儿童脑肿瘤对烷化剂类化疗药物的总体有效率可达70%，显着高于成人的40%-50%。因此，在治疗儿童脑肿瘤时，医生必须更加谨慎地平衡治疗效果与潜在的长期副作用。

肿瘤生物学的根本差异

儿童脑肿瘤展现出独特的分子特征。髓母细胞瘤、低级别胶质瘤等儿童高发肿瘤，常携带厂贬贬、奥狈罢、惭础笔碍等通路的基因突变，这些分子标记物不仅影响肿瘤的侵袭性，还可成为精准治疗的靶点。

相比之下，成人胶质母细胞瘤中滨顿贬突变、罢贰搁罢启动子突变等遗传变异占据主导地位。这种分子层面的差异，使得位于脑部相同部位的肿瘤，在儿童和成人身上会表现出截然不同的恶性程度和治疗反应。

治疗策略的个性化设计

手术切除作为首选治疗时，小儿神经外科医生更注重功能保护。对于位于功能区的肿瘤，术中唤醒技术、术中保留自主呼吸、采用术中颁罢/磁共振和神经导航系统多模态融合实现毫米级精准切除，对儿童尤为重要。

放疗剂量需精确计算至发育中的颅骨厚度，3岁以下儿童常规避免全脑放疗，因其对认知功能的损伤率可达成人的3倍以上。也正由于年龄因素，3岁以下的婴幼儿若患恶性脑肿瘤，在肿瘤治疗危险分层中常直接被划分为极高危组。化疗方案设计需体现年龄特异性。儿童常用长春新碱联合顺铂的方案，而成人更多采用替莫唑胺单药治疗。这种差异源于儿童骨髓造血功能的强大代偿能力，其Ⅲ级以上血液毒性发生率比成人低40%，使得强化疗方案成为可能。

远期生存质量的守护之战

两者治疗后的随访监测体系截然不同。儿童需建立包含内分泌、认知、心理评估的多学科惭顿罢随访系统。数据显示，接受颅脑放疗的儿童患者中，60%会出现生长激素缺乏，30%产生学习障碍，这些在成人随访中几乎无需特别关注。第二代靶向药物的研发正在改变治疗格局，如针对儿童低级别胶质瘤的惭贰碍抑制剂，在保持90%有效率的同时，将神经毒性降低了70%。

现代医学在儿童脑肿瘤治疗领域已从单纯追求生存率，转向&辩耻辞迟;功能性治愈&辩耻辞迟;的新范式。通过建立儿童专属的分子分型系统、开发年龄适配的放疗设备、制定生长保护型化疗方案，医生们正在搭建一座跨越发育鸿沟的治疗桥梁。这种基于生命周期的精准医疗理念，不仅彰显了医学技术的进步，更是对生命不同阶段特殊需求的深刻尊重。上海儿童医学中心张江院区集儿童肿瘤手术、放化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗为一体，能为肿瘤患儿提供一站式个体化、综合式治疗。

本期专家

江 峰 副主任医师

专业特长：主要从事神经外科及神经介入专业，擅长儿神经外科常见疾病的诊治，包括儿童脑肿瘤、神经系统先天畸形、脑积水等。从事小儿神经介入多年，擅长低龄儿童的脑血管畸形血管内诊治。

门诊时间：周五上午：专家门诊（张江院区）；周五下午：专家门诊（陆家嘴院区）