911制品

近日，上海儿童医学中心成功地为一名12岁的药物难治性癫痫患儿实施了国际先进的大脑半球麻醉（奥础顿础）试验，并成功离断病灶区域，标志着医院在儿童癫痫的精准治疗领域又添“利器”，将为更多患儿带去福音。

患者文文（化名）出生时伴有“脑缺血缺氧”，8月大时父母发现他右手不能抓握。10岁时更是出现了一次无明显原因的意识丧失、四肢抽搐，持续15分钟。之后癫痫反复发作，最多时1天发作4-5次。孩子先后尝试了多种抗癫痫药物，但依然没能遏制病情的进展，发作频率越来越高，程度不断加重，发作时间逐渐延长，右手抓握困难，右腿行走乏力，语言、记忆和其他认知功能均出现了严重倒退。

今年9月，文文的家人求助于国家儿童医学中心、911制品。在癫痫镶嵌治疗团队的指导下，患儿完善了脑电图检查和颅脑影像学检查。检查结果显示，文文的左侧大脑半球出现大量的癫痫放电，并向右侧半球扩散；左侧大脑半球萎缩伴大面积低代谢。多学科会诊决定，为文文进行外科手术治疗。

一个严峻的问题摆在了专家们的面前——因病灶邻近语言和运动中枢，直接手术切除有导致患儿永久丧失语言、记忆和运动功能的风险。如果患儿处于幼儿期，大脑重塑能力强，患侧大脑半球切除后一般不会导致显着的高级神经功能障碍。但文文目前已经12岁，风险不言而喻。在形成相对精准的手术方案之前，需对双侧大脑半球功能分别进行“摸底”。目前，国际上公认的WADA试验可以帮助评估患儿的大脑功能。

WADA试验是通过麻醉一侧大脑半球，对患者语言、记忆、运动等功能进行评估，协助致痫灶的定侧工作。在国际前沿，该试验已成为大脑半球切除术、前颞叶切除术或功能区癫痫病灶切除术患者术前的一种重要评估方法。但因操作中评估项目较多、操作难度较大，需要神经介入专家紧密配合，因此仅在国内少数综合实力较强的高级别癫痫诊治中心开展。

对于儿童来说，开展WADA面临的困难更多——需要患儿在局部麻醉但是清醒状态下进行，由于耗时较长，必须安抚患儿安静卧床，在麻醉药物注射完成后还需要鼓励患儿完全配合语言和运动的评估，同时应对过程中可能出现的癫痫大发作等。

最终，在专家团队和家长的共同努力下，文文的奥ADA试验由神经外科副主任医师梁秦川医生、神经内科主治医师叶晓来医师、放射科副主任医师王谦合作成功完成。

试验结论显示，文文的左侧半球语言和记忆功能均已转移至右侧，虽然左侧仍存在部分运动功能，但可以通过术后康复等手段进行恢复，可为其进行左侧大脑半球离断术。随后，经过充分的术前准备，神经外科梁秦川副主任医师成功为孩子进行了左侧大脑半球离断术。

目前，孩子康复顺利，语言和记忆功能均在正常水平。