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近期，皮肤科胎记门诊看到一个患儿左侧颈肩部有成串的褐色小疙瘩，家长说：“这个小疙瘩他从小就有，但最近又长大了、变多了，而且还更黑了，怎么回事呢？”

今天就来和大家聊聊孩子皮肤上的小疙瘩可能是什么，又该如何诊治。

皮肤上的褐色小疙瘩是什么？

是表皮痣，即表皮细胞的一种错构瘤，一种良性胎记。其中，最常见的为线状表皮痣，有时又称线状疣状表皮痣。顾名思义，这种胎记通常是以线状、条带状，沿着Blaschko 线（皮肤发育线）分布，是孩子在宫内胚胎期表皮异常迁移发育形成的。

为什么表皮痣会变黑？

因为它增厚融合了。表皮痣通常一出生就能看见，有些孩子是1岁内逐渐出现，少见一些的情况是孩子再大一点后出现。刚出现时，可能是一个个凸起黄色或褐色小粒粒，在青春期前后，受到激素水平影响下，皮损会增厚，融合在一起甚至会有菜花样外观，看上去表现为颜色加深。

会有问题吗？会癌变吗？

表皮痣是一种良性胎记，通常没什么症状，不痛不痒的，有时会被忽视，罕见的也有一些报道，其上继发出肿瘤来，比如鳞状细胞癌、角化棘皮瘤，但也都是到了中老年时期才发生（被报道患者年龄范围 17~82 岁）。

该如何治疗？

因其癌变概率极小，可以选择观察随访，不去处理。

但如果是长在面部，影响美观，或者长在腋下、腹股沟里，出汗后容易磨烂、发生异味的，也可以进行治疗。

治疗的方式包括：局部使用维础酸软膏，激光治疗（颁02激光治疗或射频磨削）或者直接手术切除等。

这么说来，表皮痣不太要紧咯？

话分两头，也有要紧的时候，比如，大范围的表皮痣。当表皮痣的面积较大，甚至累及半侧身体的时候需要当心存在表皮痣综合征（Epidermal nevus syndromes, ENS），即表皮痣合并其它系统受累，比如眼部、骨骼、大脑等。

下面给出一些综合症的示例：

Proteus 综合征，除了大面积表皮痣以外，还会有骨骼、结缔组织、脂肪和其它组织不成比例的过度生长。

节段型 Cowden 综合征，大范围的表皮痣，通常比普通表皮痣更厚，还可能会伴有血管畸形、巨头畸形、脑积水、癫痫发作、空肠或结肠息肉和局灶性肾小球硬化等病变。

颁贬滨尝顿综合征，一种齿连锁显性遗传病，其特征是单侧沿叠濒补蝉肠丑办辞线分布的鱼鳞病样或疣状增生性皮损，伴同侧肢体畸形。

例4：贵骋贵搁3表皮痣综合征，即大面积表皮痣伴大脑缺陷，脑部症状可表现为癫痫发作、智力迟钝、脑皮质萎缩、胼胝体发育不全。

温馨提示：

上海儿童医学中心皮肤科现每周四上午设有胎记与咖啡斑专病门诊，尤其大面积表皮痣的患儿切勿轻视！