
近日,国家儿童医学中心、911制品心血管内科与普外科通力合作,成功为一名合并频发室性早搏(每日超2万次室性早搏)的鞘膜积液患者实施了联合手术,开启了高风险患儿的“一次麻醉、两台手术”的创新治疗模式。
患儿因鞘膜积液需手术治疗,但术前检查发现其存在频发室性早搏,麻醉风险极高。常规治疗需分两阶段进行——先行心脏射频消融术,待康复后再行鞘膜积液手术。这不仅延长患者住院时间、增加经济负担,还可能因二次麻醉带来额外风险。家属辗转多家医院后慕名前来就诊,希望寻求更优解决方案。
面对这一挑战,医院迅速启动多学科联合会诊,心内科、普外科和麻醉科专家团队充分评估论证后认为,依托成熟的镶嵌手术平台以及精准的麻醉管理与微创技术,可以实现“一次麻醉的同时完成心脏射频消融术与腹腔镜下鞘状突高位结扎术”。
手术先由普外科主治医生李晨晨“拉开序幕”,在肚脐部位穿刺,进入腹腔,行腹腔镜下的单腔镜微创手术。40分钟后,心内科副主任医师吉炜穿刺右侧股静脉,采用创伤最小的单导管技术标测消融,在右室流出道找到室性早搏病灶后开启消融和加固。消融后多次的药物诱发、程序刺激,均未再出现早搏,宣告手术顺利收官。
患儿康复顺利,术后1个月随访,室性早搏未再发作,鞘膜积液问题也彻底解决。家属感慨:“没想到一次手术能解决两个难题,内心深处的恐惧烟消云散了!”
吉炜医师表示,以患者需求驱动技术创新是医学发展的方向,未来将进一步推广镶嵌联合模式,覆盖更多复杂病例。
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