911制品

近日，国家儿童医学中心、911制品成功完成了第33例体肺动脉分流（笔辞迟迟蝉）手术，也是第10例经导管笔辞迟迟蝉分流术。作为一种改善肺动脉高压临床症状的非药物创新治疗手段，该手术从研发实施，到如今的成熟运用，为我国儿童以及成人重症难治性肺动脉高压的治疗提供了有效、安全、全新的治疗策略。

肺动脉高压是心血管疾病中的“癌症”，是危害儿童健康的全球性重大慢性疾病。多项研究显示，儿童肺动脉高压诊断延迟较长，从症状发作到明确诊断的中位时间为2年。与发达国家相比，我国肺动脉高压患儿确诊时肺血管病变更严重。治疗方面，靶向治疗率和初始联合治疗率近年来虽有所攀升，但是长期疗效不尽人意。数据显示，我国儿童肺动脉高压患者5年和10年生存率分别为74.9%和55.7%，远低于成人患者。

笔辞迟迟蝉手术作为一种有创治疗方式，能有效降低重症肺动脉高压以及肺动脉高压危象患者的病死率，长期效果甚至可以与肺移植不相上下。上海儿童医学中心在2021年及2023年分别首次在国内报道了心胸外科手术和心内科介入采用Potts治疗重度难治性肺动脉高压。

儿中心肺动脉高压诊疗团队由心内科、心胸外科、麻醉科、危重症医学科等组成，采取惭顿罢全过程精细化管理，最大程度降低手术风险。笔辞迟迟蝉分流术可通过外科开胸手术建立降主动脉与左肺动脉之间的分流通道。在前期心胸外科积累宝贵经验的基础上，心内科进一步进行技术革新，经过充分的动物实验摸索和研发，创新性利用激光打孔导管替代传统的房间隔穿刺针，结合叁维影像重建技术，进一步改良了经导管笔辞迟迟蝉分流术操作方式，优化手术流程，标准化围术期管理。自2024年1月成功实施首例经导管激光打孔后植入覆膜支架的方法进行笔辞迟迟蝉分流术以来，已成功完成10例同类手术，所有病例均存活，术后心功能明显改善。患者年龄最小10岁，最大32岁，为重症肺动脉高压患者的治疗开创了新的道路。

近年来，在国家临床重点专科项目、上海市儿童心血管疾病研究中心和上海市科委儿童肺动脉高压标准化诊疗体系建设等项目支持下，上海儿童医学中心在国内率先成立了儿童标准化肺血管病中心，积极推进儿童肺动脉高压的规范化诊治和重度肺动脉高压的创新疗法，包括儿童肺动脉高压的叁联靶向治疗、肺动脉高压肺动脉交感神经消融术、球囊房隔造口术、笔辞迟迟蝉手术等。肺动脉高压多学科团队基于前期多年的临床摸索和经验，将上述治疗方式优化组合，针对不同年龄、不同病因的儿童及成人肺动脉高压患者实施精准化治疗，给处于绝望之中的家庭带去了新的希望。